尽管患者入院时意识清醒，但钢筋穿插在身体的长度达88厘米，覆盖范围大，涉及多个脏器及部位，情况十分危急。急诊外科主任陈元清主任医师首当其冲，胸外科到位、泌尿外科到位、骨科到位……术后，患在急诊ICU持续观察2天，各项指征平稳，经专家会诊转至普通病房，目前恢复良好。
8月31日
是一个普通的周ー
但对青海省人民医院急救中心的医护人员
来说过得可谓是惊心动魄
当日下班时间，突然急救中心大厅一阵喧闹，救护车呼啸而至，送来了一位特殊的患者。说他特殊，是因为他从5.2米高空坠落，身体插入了一根内径20mm的钢筋，钢筋从他左侧臀部穿入体内，从左肩部斜方肌穿出。
急诊接诊室医护人员第一时间迅速建立静脉通道、导尿、鼻饲、皮试、血压、体温……每一项操作都准确而又小心翼翼，生怕碰到外露的钢筋增加患者的疼痛。同时，省医院应急专家组成员的手机上都收到了接诊抢救的信息，大家毫不迟疑，匆忙返回工作岗位，随时待命，一场生死营救正紧锣密鼓的展开了……
诊断！快速周密，多方协作！
随即，所有在岗的医护人员立即投入到这场生死大营救中——快速成立抢救小组、快速组织多学科专家团队会诊。尽管患者入院时意识清醒，但钢筋穿插在身体的长度达88厘米，覆盖范围大，涉及多个脏器及部位，情况十分危急。
急诊外科主任陈元清主任医师首当其冲，胸外科到位、泌尿外科到位、骨科到位……麻醉科、手术室、放射科、检验科全部准备完毕，严谨、缜密、每一个判断争分夺秒，每一个方案都和病人的生命息息相关。
最终制定了三步走的最佳治疗方案：步骤一，先行胸腔闭式引流，密切观察胸腔出血情况，了解是否有胸腔积气，避免术中气管插管时使用呼吸机，加重气胸压迫纵隔引起呼吸，心跳骤停；步骤二，经多学科会诊确定诊疗方案，需行钢筋拔除术，拔出过程中，积极保护脏器，避免重要脏器的损伤，同时做好开胸探查及剖腹探查术准备，确保患者救治过程安全；步骤三，在全麻下分段缓慢拔出体内钢筋，治疗方案确定后，胸外科刘国伟医师克服体位带来的种种困难，在俯卧位下为患者顺利完成胸腔闭式引流，为之后进行手术保驾护航。
救治！多学科合作，手术成功！
检查结果确定。治疗方案完毕，手术室护士才生卓玛、赵静准备就绪，缓缓将这名患者接入手术室。
但是，难题接踵而来。首先，患者“身穿钢筋”的俯卧位下麻醉插管、深静脉置管等操作，其难度比正常仰卧位要大很多。但困难从来不是行医路上的绊脚石，由麻醉科白延仓主任医师为患者进行深静脉置管，俯卧位下气管插管……动作轻柔果断，仿佛在钢丝上行走。麻醉顺利！
第二个难题，由急诊外科陈元清主任和主管医生李国栋、张金刚医生配合，手术台上只有监测仪的滴滴声，手术钳的碰撞声，所有的人精神高度紧张，生怕有一丝一毫的疏忽，患者体内的钢筋分段一点一点缓缓抽出，胸腔引流管及创口通道无活动性出血，血压、心率正常！手术成功了！
大家悬着的心，终于落地了。
康复！妙手仁心，谱写大医精诚！
术后，患在急诊ICU持续观察2天，各项指征平稳，经专家会诊转至普通病房，目前恢复良好。
男子感激地说，他是不幸的，也是幸运的，是省医院的医护人员给了他第二次生命。
来源/青海省人民医院订阅号
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