主要是未经控制或血压控制不佳的情况下。超重即体重超过了正常范围，而正常范围则由具体数值确定。相对于女性，男性的风险更高。不过，相当一部分高脂血症病人是混合了遗传易感性及生活方式不良的“混合性高脂血症”，对于这部分人来说，还是需要长期的生活习惯或联合药物控制。
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大家通过作者以往的科普可以知道：血脂不是没有用的，只有血脂高出一定的范围才会危害健康，血脂的数值和遗传、内分泌、生活习惯等诸多因素相关。所以血脂的调控是多方面的，需要结合饮食、运动，必要时配合调脂药物共同使得血脂达标且保持平稳，另外调控血脂都有哪些药物？各有什么优缺点？“调脂神药”他汀类药物到底该不该吃？关于这些内容作者以往的数篇头条科普有过详细的介绍。今天，为大家介绍的是引起血脂升高的具体原因有哪些，高血脂具体有哪些危害等相关知识。这也是作者关于高血脂症和调脂药物系列科普的最后一篇。希望通过这些科普文章，能让大家对血脂和调脂药物有所认识并对您有所帮助。
哪些原因会引起血脂增高？图片来自网络
原发性高脂血症：也就是天生的、遗传的（我们当地俗语叫做“胎里带”）。
如家族性高胆固醇血症，这部分病人，生下来胆固醇就高于常人。如果不治疗，严重的活不过20岁，即使相对轻微的，相当部分病人在四十岁左右也会出现心脑血管的问题。不过，这类人占高脂血症的少数（约200~500分之一）。如家族性高甘油三酯血症。是一种常染色体显性遗传病，表现有血清甘油三酯浓度中度升高。该病常伴发胰岛素抵抗、肥胖、高血糖、高血压以及高尿酸血症。再如家族性混合型高脂血症。是一种相对常见的脂质疾病。它在一般人群中的发生率为1%-2%，据统计，约有早发性心血管病病人存在此问题。在这些家族中，一些人会有高甘油三酯血症，一些会有高胆固醇血症，一些两者都有，还有一些两者都没有。
所以，当青年人体检时发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超过4mmol/L或甘油三酯超过5.6mmol/L时，建议您正规医院就诊，完善检查排除遗传方面的问题。还有一点需要说明，遗传性疾病，不一定病人的父母就一定发病，而可能仅仅是“携带”致病基因但表现正常。还有一种就是病人的长辈没有问题，问题就来自于病人本人的基因突变。什么遗传病都得有“第一代”不是？
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继发性高脂血症：
就是继发于某些不良的生活方式（无肉不欢、煎烤油炸、嗜酒如命、不吃果蔬等）；
某些疾病（糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等）；
某些特殊生理时期（妊娠期间血脂就常会高出正常范围）。
不过，在临床上，原发性和继发性也未必是截然分开的，更多的时候是两者共同作用的结果。比如同样的大鱼大肉的饮食习惯，有些人血脂正常，有些人就高的离谱，这里面既存在不良生活习惯的问题，也存在遗传易感性的问题（也就是大家常说的“体质” 问题）。
说到此，有一点需要特别强调：人体是一台不断完善了数以万年的精密机器，有着强大的自我适应、自我调节的能力，人们摄取的三大能量物质（糖、脂肪、蛋白质）会在一定的条件下相互的转化，当有些人刻意的限制脂肪的摄入时，糖份和蛋白质会在体内转化为脂质，从而造成内源性高脂血症，特别是胆固醇。所以，饮食需要合理、均衡，切忌“矫枉过正”。
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“三高”具体指什么？三者之间有没有内在联系？“三高”指高血压、高血脂、高血糖。
有研究表明大于70%的糖尿病病人合并高脂血症（高甘油三酯，高LDL-C和低HDL-C）。因为人摄取的三大能量物质（糖、脂肪、蛋白质）会在一定的条件下相互的转化并互相影响，糖的代谢影响脂质的代谢，反之也一样。
而高血脂、高血糖都会诱发或加重血管的“动脉硬化”，也就是大家理解的“血管变硬了、变脆了，血管的弹性变差了”，从而诱发或加重了血压升高。同时，血压增高，又进一步加剧动脉硬化，影响了重要脏器的血液供应，也会加剧血脂、血糖的代谢异常。
高脂血症会引起哪些问题？心脑血管系统。高脂血症会导致动脉粥样硬化，其根本原因是脂质沉积在了血管壁里，形成了“斑块”（颈部血管彩超经常提示的“斑块形成”就是这货）。增加了脑卒中（脑梗死、脑出血），冠心病、心肌梗塞、肾脏衰竭、顽固性高血压、下肢动脉硬化症等疾病的发生风险。
其他。胰腺炎（当甘油三酯>10mmol／L时，急性胰腺炎风险明显增高。所以，高甘油三脂的朋友应注意低脂饮食，不饮酒）、黄素瘤、部分皮肤色斑问题等。
此外，需说明的是，虽然高脂血症会增加心肌梗死和脑卒中的发生风险，但这只是众多危险因素之一。如果您符合下列条件则也具有较高出现心脑血管病的风险：
- 吸烟。
- 高血压。主要是未经控制或血压控制不佳的情况下。
- 有糖尿病。特别是在病人血糖无法得到良好控制的情况下。
- 超重。超重即体重超过了正常范围，而正常范围则由具体数值确定。人们通过计算身体质量指数(BMI)来确定是否超重。具体算法为：体重(单位为kg)除以身高(单位为m)的平方。当BMI为25-29.9kg/m2时，定义为超重；当BMI大于等于30kg/m2时，定义为肥胖
- 您父母或兄弟姐妹在年轻时发生过心脏病。(“年轻”是指男性＜55岁、女性＜65岁)
- 男性。相对于女性，男性的风险更高。
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高脂血症如何治疗？能治愈吗？生活方式的控制：很重要。
药物治疗：对于很多人来说，仅仅依靠生活方式的控制仍不能达到理想控制血脂的效果，这时，有可能就需要药物使用了。
手术治疗（肝移植、部分肠管切除等）：很少用；
脂蛋白的血浆置换：家族性高脂血症或少数极危重症病人。
总的来说，对于原发性的高脂血症，由于是基因问题，需要终身服药，很难“除根”。
对于有继发性的病人，像是甲减的病人，甲减控制住了，血脂也就有可能恢复正常，怀孕的年轻女性，妊娠期过了，血脂也就有可能慢慢恢复到正常范围。
不过，相当一部分高脂血症病人是混合了遗传易感性及生活方式不良的“混合性高脂血症”，对于这部分人来说，还是需要长期的生活习惯或联合药物控制。至于如何通过生活习惯控制血脂，该如何饮食？如何运动？如何通过服用药物调控血脂，有哪些药物？怎么运用？等相关知识，作者以往的头条科普中曾有详细的介绍。
参考文献：
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3.Ginsberg HN. Hypertriglyceridemia: new insights and new approaches to pharmacologic therapy. Am J Cardiol 2001; 87:1174.
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