以出血、穿孔等并发症为首发症状。这些发病因素对腹膜产生刺激，引起腹膜急性炎症。原发性腹膜炎主要是病原菌从腹部外病灶，经血液或淋巴散播至腹腔引起。继发性腹膜炎常见于腹腔脏器穿孔、脏器炎症直接蔓延和外伤或手术引起的感染。胆囊结石引起者，可在夜间发病。可能是这些原因引起的急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。阑尾炎患者的结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等结果呈现阳性。
腹痛，看起来简单，其实很复杂。我几乎每次带教实习医生，都会在床边结合病人阐述一次常见的腹部疾病，以及示范相关的腹部体格检查。一个患者可能因为腹痛前来急诊就诊，他可能是简单的胃肠炎，可能是痛苦的急性阑尾炎，甚至可能是凶险的主动脉夹层！即使是临床经验丰富的医生，也不一定每次都能判断明确。
本文阐述常见的腹痛症状，科普相关简单知识，让更多人掌握一些常规医学常识，提高警惕，防范于未然。疾病重在预防，贵在及时得到诊治，如有不适应该及时就诊明确！
首先来看看我们腹部有哪些脏器。从下图看到腹部脏器，有肝、胆囊、食管、胃部、十二指肠、阑尾、胰腺、脾脏、大肠、小肠、直肠等。这些脏器发生病变，都可能引起腹痛，但是症状也会有所差异。
胃部，消化性溃疡（Peptic Uicers）您可能有以下不适
主要发生于十二指肠和胃。主要症状——上腹中部痛，偏左或偏右，部分患者无症状。以出血、穿孔等并发症为首发症状。胃体上部溃疡表现为左上腹或剑突后疼痛，穿透性溃疡常表现为后背部皮肤感觉过敏区，有明显压痛。
您需要注意的是
但是需要注意的是，仅靠症状诊断消化性溃疡是不充分的，数据显示约70%上腹痛病人没有活动性胃溃疡，约40%的活动性溃疡病人没有出现上腹痛！
您需要了解胃溃疡特点
消化性溃疡典型症状特点：长期性、周期性、节律性，抗酸药物可缓解症状。
长期性：数年至数十年不等。周期性发作：发作时持续数周或数月，自发缓解期数周或数年，可因季节、紧张、劳累、焦虑、饮食等因素而诱发。
节律性疼痛：胃溃疡主要是空腹痛，餐后2-4小时或午夜痛，进食后症状减轻。十二指肠溃疡主要是餐后0.5-1小时腹痛。
胃溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
急性腹膜炎（Acute Peritonitis）可能是以下原因引起
急性腹膜炎是一种复杂原因引起的腹膜炎症，发病主要原因有两方面，一是细菌感染，二是胃液、肠液、胰液、胆汁等化学物质。这些发病因素对腹膜产生刺激，引起腹膜急性炎症。
原发性腹膜炎主要是病原菌从腹部外病灶，经血液或淋巴散播至腹腔引起。继发性腹膜炎常见于腹腔脏器穿孔、脏器炎症直接蔓延和外伤或手术引起的感染。
您可能有以下不适
典型的腹膜炎症状——突发的上腹部持续疼痛，扩散至全腹部，深呼吸加剧，恶心呕吐，开始为胃内容物，然后是肠内容物，严重者可出现休克。这种病人发作时常是被迫仰卧位，双下肢屈曲，呼吸快，但是呼吸表浅。咳嗽、呼吸、转动体位时均可使腹痛加剧。
急性胆囊炎（Acute cholecystitis）您可能有这些不适
急性胆囊炎患者多表现为右上腹部持续性绞痛，可向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。过去曾有类似病史，饱餐、油腻饮食容易诱发。胆囊结石引起者，可在夜间发病。有发冷、发热、纳差、腹胀等症状。
可能是这些原因引起的
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。发病原因有胆囊结石、大肠杆菌细菌感染、高浓度胆汁酸盐刺激等。
可能有这些体征
胆囊区有腹壁紧张、压痛和反跳痛。墨菲氏征阳性。常伴有胆囊积脓或胆囊周围脓肿，右上腹可摸及包块。如果引起胆囊穿孔，可诱发急性弥漫性腹膜炎。
平时请您这样做
饮食规律，定时定量，少吃多餐，忌暴饮暴食
平时进食易消化、少渣滓食物，避免产生气体。多吃利胆食物如萝卜，大量纤维素食物如青菜，丰富植物蛋白食物如豆类。进食低脂肪、低胆固醇食物。忌肥肉、油炸等。一切酒类、刺激性食物、浓烈调味料等可促进胆囊收缩，促使胆囊炎急性发作，应该避免。
急性阑尾炎（Acute Appendicitis）可能是以下原因引起
如淋巴结增生、粪石、异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。细菌入侵多为革兰阴性菌和厌氧菌感染。
您可能有以下不适
典型症状为转移性的右下腹疼痛。早期疼痛集中在上腹部和脐周（内脏神经痛），4-6小时后转移至右下腹疼痛（躯体神经痛）。
但不可以此为判断标准，因为阑尾的解剖位置以阑尾基底为中心，像时钟的指针，阑尾头部可位于360°范围的任何位置，这决定其疼痛部位有所差异。如盲肠后位阑尾炎，疼痛在右侧腰部。盆腔位阑尾炎腹痛在直肠右前臂。
阑尾炎发病早期，常有恶心、呕吐、腹胀、便秘，儿童常有腹泻症状。盆腔位阑尾炎可引起排便、里急后重症状。严重时出现发热、腹痛，甚至中毒症状，心率增快。有时可在右下腹摸到肿块，这是阑尾炎引起周围脓肿。阑尾炎患者的结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等结果呈现阳性。
肠梗阻（Intestinal infarction）肠梗阻，指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道是临床上常见的一种急腹症。
您可能有以下不适
典型症状表现为腹部阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀。如果是高位性肠梗阻，呕吐物多见胃液和胆汁。如果是低位性肠梗阻，呕吐物多见胃液后，有粪便样肠内容物。出现血供障碍性的肠梗阻，可见到咖啡色血样物呕吐物。肠梗阻病人会出现长时间无排便和放屁。
可能有以下体征
触诊腹部腹壁紧张，有压痛，机械性肠梗阻可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进，呈金属音调。绞窄性肠梗阻有反跳痛。
可能是以下原因引起
机械性肠梗阻多见寄生虫、异物、宿便、肿瘤压迫、肠管扭转嵌顿疝等。
动力学肠梗阻多见急性弥漫性腹膜炎、慢性铅中毒。
血运性肠梗阻多见肠系膜血管栓塞或血栓形成。
以上是腹痛常见疾病的上半部分总结，欢迎探讨！
以上内容仅供科普参考，不作为任何医学建议，如有不适请以面诊为准！
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