年龄随着年龄的增长，女性体内雌激素水平的下降，会导致盆底组织支持结构的萎缩，进而出现盆底组织松弛、盆底功能障碍。据统计，我国成年女性压力性尿失禁的发生率在19%以上，而在所有的压力性尿失禁中，可以说90%以上都是盆底功能障碍造成的。压力性尿失禁对于压力性尿失禁，根据症状的轻重，治疗方法也不同。乳腺癌的病因并不是细菌或病毒的感染，根本就不是疫苗能够解决的问题。
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图片: 方冰 | 撰稿: 六层妖塔 | 责编: 豌豆
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前一段时间妖塔收治了一个来自外地农村的老太太。她的情况大致是这样的：老太太今年68岁，大约是在7、8年前发现自己大便或活动一天以后，外阴会脱出一个肿物，一开始并不大，也不影响生活。但是随着年纪的增长，肿物越来越大，还伴随着摩擦、出血、异味等一系列症状。
跟自己老伴说，老伴不当回事儿，只是让她去医院看看，跟自己的好闺蜜说，没想到关键时刻还是闺蜜管用，直接指出她的问题是「子宫脱垂」，然后给她推荐了一个好物——「卫生带」，据说能够起到治疗子宫脱垂的作用。
▲图片来源：X宝
老太太买了一条试试，你别说还真管用，由于卫生带的阻挡，肿物确实没有脱落下来，行走的时候再也没有那种摩擦的感觉，就这么又拖了几年。
终于有一天在方便的时候，肿物再次脱落，摸上去差不多跟自己的拳头一样大了，而且肿物脱出来以后，大小便都变得极为困难，老太太自己把肿物往上托了托，才解决了排便的问题。
这下她终于拨通了在北京打拼的女儿的电话，告知详情，于是就有了后续来我们医院就诊的经过。
在门诊给她查体的时候，妖塔发现她的子宫脱垂已经到了III度，也就是最严重的程度。
好在老太太虽然年龄大，但身体状况还是非常不错的，按照她的现状来说，可以考虑的解决办法就是手术治疗。于是当下给她开了检查以及住院证，在跟她女儿闲聊的过程中，妖塔得知了「卫生带」的存在。
一开始我以为是「子宫托」，看了照片后，才意识到我还是太年轻了。当天下班回家路上，我就搜了搜某宝上的店铺以及广大买家的购买评论，从评论里可以看出来，大部分买家确实不知道这个带子根本不能治疗子宫脱垂。
但也有一部分买家是因为「家里老人年龄太大了，不能手术」「不想在大夏天动手术」「家里老人不愿意手术」而购买这个产品，这说明还是有部分买家具有一定的知识储备，知道子宫脱垂的科学治疗方法，这让妖塔感到十分欣慰。
咱们说了半天的「子宫脱垂」，其实是包括子宫在内的盆腔脏器脱垂，是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔脏器下降而引发的器官位置异常以及功能障碍，主要的症状是yin道口脱出肿物，可以伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响生活质量。
除了盆腔脏器脱垂以外，还有压力性尿失禁，这都是盆底功能障碍的表现。
▲图片来源：giphy
导致盆底功能障碍的原因
导致盆底功能障碍的原因有很多：
- 妊娠和分娩
孕期腹腔压力增加、激素水平的变化，都会加重盆底组织的负担，而分娩过程中，盆底筋膜、韧带和肌肉可能因为过度牵拉而失去弹性，影响功能，尤其是出现难产、以及多次分娩的时候。
如果产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，或者急于锻炼盆底功能，反而会影响盆底组织张力的恢复。
- 年龄
随着年龄的增长，女性体内雌激素水平的下降，会导致盆底组织支持结构的萎缩，进而出现盆底组织松弛、盆底功能障碍。
- 盆腹腔压力
慢性的、长期的、持续性的盆腹腔压力增加，例如，慢性咳嗽、肥胖、便秘、持续负重等，就会导致盆底功能障碍。
- 医源性
主要是指在进行盆腔手术的时候，没有纠正手术造成的盆腔支持结构缺损。这里主要是指子宫切除手术，这也是很多女性患者在面临子宫切除手术的时候最担心的问题。
因为我们在做子宫切除的时候，势必需要切断维持子宫解剖位置的各个韧带、组织，所以如果没能在切除以后进行恰当的手术处理，将来确实更容易发生盆底功能障碍。
▲图片来源：giphy
盆底功能障碍的治疗方法
接下来咱们分类讲讲治疗，首先是压力性尿失禁。
据统计，我国成年女性压力性尿失禁的发生率在19%以上，而在所有的压力性尿失禁中，可以说90%以上都是盆底功能障碍造成的。
- 压力性尿失禁
对于压力性尿失禁，根据症状的轻重，治疗方法也不同。
▲图片来源：第十一诊室自制
首先是保守治疗，也就是非手术治疗，主要包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练以及药物治疗，保守治疗主要用于轻、中度压力性尿失禁的治疗以及手术前后的辅助治疗，大约30%~60%的患者经过保守治疗能够有效地改善症状甚至治愈。
其次是手术治疗，目前临床上最常用的手术方式有两种，一个是耻骨后膀胱尿道悬吊术，另一个是yin道无张力尿道中段悬吊术，后者因为更加微创，现在已经是咱们临床手术治疗压力性尿失禁的首选术式啦！
▲图片来源：giphy
- 盆腔脏器脱垂
然后是盆腔脏器脱垂，同样也分为非手术治疗和手术治疗，在这里妖塔要跟大家强调一下，现代医学的新观点认为，非手术治疗是所有盆腔脏器脱垂患者的首选治疗方法。当然啦，如果非手术治疗失败了，那么我们应该适时地选择手术治疗。
- 非手术治疗
主要适用于症状比较轻的、希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度（传统II度轻及以下）脱垂患者。
非手术治疗的方法主要包括盆底肌肉锻炼、物理治疗以及使用子宫托。之前没有怎么跟大家聊过子宫托，它是一种支持子宫和yin道壁并能够让脱垂脏器维持在yin道内而不脱出的工具，有支撑型和填充型两种，当我们全身状况不适宜手术、妊娠期或产后、膨出面溃疡，为了术前促进愈合时都最适合使用子宫托治疗。
▲图片来源：网络
但子宫托也没有我们想象得那么好，长期佩戴有可能造成yin道刺激和溃疡，而且也有可能出现yin道直肠瘘、嵌顿、出血和感染等严重后果。
▲图片来源：第十一诊室自制
- 手术治疗
对于老年患者，临床上往往采用子宫切除、韧带缩短缝合、yin道前后壁修补、植入网片盆底重建，甚至还有子宫悬吊、yin道封闭等各种不同的术式。
而对于年轻的患者，可以考虑保留生育功能的曼氏手术（Manchester手术）。
盆底功能障碍的预防方法
与其等到出现了症状再来进行治疗，不如在疾病发生前或发生初期，积极干预，预防疾病的发生和发展。所以最后咱们来说一说如何预防盆底功能障碍。
首先，要牢记可能诱发盆底功能障碍的高危因素，例如肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽等，通常都是咱们在日常生活中就可以自己进行干预的，通过调整生活方式、控制体重、积极治疗那些可能导致慢性腹压增高的疾病，就能够很好地预防盆底功能障碍的发生；
其次，我们不能因为害怕盆底功能障碍而不去生育，我们能做到的就是在生育以后，积极并适时地进行盆底功能的评估以及锻炼康复，抓住产后盆底康复的黄金时期，这样就能够很好地避免盆底功能障碍的发生；
最后，当我们出现例如压力性尿失禁、yin道前后壁脱垂等症状的时候，一定要积极就诊，及时治疗，避免疾病继续发展。
在搜索卫生带的时候看到了一篇微博文章，这里就不放链接了，文章中批评了卫生带的这种现象，这一点妖塔赞同，但是看到后来就变味了，文章中表示乳腺癌和宫颈癌是导致女性死亡的两大杀手，作者认为之所以宫颈癌有疫苗而乳腺癌没有疫苗，是因为宫颈癌涉及生育。
妖塔想说的是，宫颈癌明确的病因是HPV病毒的感染，在全世界科学家不懈的努力下，才有了针对这个病毒的疫苗。乳腺癌的病因并不是细菌或病毒的感染，根本就不是疫苗能够解决的问题。
前不久跟老六一起吃饭，妖塔有感而发，即使我们不停地写科普，仍然有阳光照不到的地方，但这正是我们坚持不懈做科普的动力，希望通过自己的点滴努力，帮到更多的人。
除了对自己的健康上心，也希望大家看完这篇科普，能够多关心一下我们的妈妈和其他女性长辈们，很多年长女性都羞于谈论自己的身体，一直拖到病情无法挽回才来就医，多希望她们也能提前知道这些正规的医学科普和预防办法呀。
看见女性，拒绝羞耻，从每一个「关注」和「分享」开始。
我爱这个世界。
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