而如果一旦低于60，即便没有其他肾脏异常指标，这样的状态持续3个月以上，也称为慢性肾脏病，肾功能不全。也就是说，没有其他指标异常，判断存不存在慢性肾脏病，定在肾小球滤过率小于60这个节点上。况且这是一项核医学检查，有一定的放射性，并不会常规用于肾病患者的肾功能检验。关于血肌酐参考范围的问题因为各个医院的血肌酐检验目前国内没有进行标准化，所用厂家、试剂不同，检查结果会有所不一样，但这其中不会有换算。
体检查出肌酐高是肾功能不全?小张25岁，男性，最近单位体检，血肌酐103umol/l，体检中心参考范围写得是44~97umol/l小张自己上网一查，吓坏了，上面说血肌酐高就是肾功能不全，肾脏已经坏掉一大半了，下面我们就来说一说关于体检查出肌酐高是肾功能不全?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
体检查出肌酐高是肾功能不全
小张25岁，男性，最近单位体检，血肌酐103umol/l，体检中心参考范围写得是44~97umol/l。小张自己上网一查，吓坏了，上面说血肌酐高就是肾功能不全，肾脏已经坏掉一大半了。
小张赶紧到医院进行了相关检查。除了血肌酐复查是105mol/l以外（医院参考范围44~133umol/l），检查了尿常规、肾早损、肌酐清除率、肾脏B超均正常，于是忐忑地求助，自己到底是不是肾病？是不是肾功能不全？
一句话答：小张其实是正常的，不是肾病，也没有肾脏异常。
不是所有血肌酐偏高都有问题
血肌酐是衡量肾功能的一项重要指标，正常基线水平，男性一般在80umol/l上下，女性一般在60umol/l上下，但是血肌酐有明显的个体差异，受到肌肉含量、饮食等影响较大。
小张个子1米75，长得也比较壮实，平时肉食也没少吃，血肌酐就是有可能比一些瘦弱或者长期素食的男性高一点。
在医院，小张细致地进行了肾脏疾病的相关筛查，尿常规、肾早损、肌酐清除率、肾脏B超，均没有任何异常，这说明他的肾功能是正常的，也没有肾脏疾病。
那他肾小球滤过率不是低了吗？
有的人会疑问，我们以前介绍过肾小球滤过率，这是反映肾功能的金指标，通过肾小球滤过率来把肾脏病分为5期。
肾小球滤过率不能直接测量，临床需要通过一些方法来估算。
在我们的掌上肾医上面，有两个肾小球滤过计算公式，MDRD公式和CKD-EPI公式，把小张的信息输入，25岁，男性，血肌酐105umol/l，第一个公式算出来79.54（ml/min/1.73m2，以下单位省略），第二个公式算出来84.58。
我们一般推荐肾友估算肾小球滤过率时，使用第二个计算公式CKD-EPI进行计算。
但不论哪一个计算公式，小张都小于90啊，都比正常值要低啊，不是属于慢性肾脏病2期吗？
请注意，这只是一个估算肾小球滤过率的公式。因此，就有可能会出现低估和高估的情况。
小张在医院进行了肌酐清除率的检查，肌酐清除率是反映肾小球滤过率的一个很实用的检查手段，并且不会像血肌酐一样受到肌肉含量、饮食的影响，只是留取稍微麻烦点。小张在医院化验的结果显示108ml/min，是正常的，说明小张的肾功能是被公式低估的情况。
其实，对于检查没有发现肾脏疾病的人而言，估算肾小球滤过率大于60，都是正常的，也不会给他们进行慢性肾脏病的分期。而如果一旦低于60，即便没有其他肾脏异常指标，这样的状态持续3个月以上，也称为慢性肾脏病，肾功能不全。也就是说，没有其他指标异常，判断存不存在慢性肾脏病，定在肾小球滤过率小于60这个节点上。
还有哪些检查反映肾功能？
临床上，用来检验肾功能的，除了常用的血肌酐、肌酐清除率，还有胱抑素C，这个检查比较敏感，能反应早期肾功能的问题，可以弥补血肌酐的盲区。但是在患者使用大剂量激素、或者甲状腺功能有问题的时候，也会导致胱抑素C评价肾功能不准确。
因此，医生常常会按需使用这些检验手段。
对于另外大家常问到的肾动态ECT检查，这个检查的意义在于它能反应每一边肾功能是多少，但是其实它的结果会受到检验人员的主观影响，并不一定比抽血来得准确。况且这是一项核医学检查，有一定的放射性，并不会常规用于肾病患者的肾功能检验。在一些特殊情况，需要肾脏ECT的时候，比如要确定是否梗阻、活体肾移植需要看分侧肾功能，肾癌手术得评价一侧的肾功能情况，可能才需要使用。
关于血肌酐参考范围的问题
因为各个医院的血肌酐检验目前国内没有进行标准化，所用厂家、试剂不同，检查结果会有所不一样，但这其中不会有换算。只能说大医院的检验科结果误差相对应该小一些，可信度更高，一般三甲医院之间的结果也是互认的。
患者如果要观察和对比血肌酐的变化，最好也是在同一家医院的化验进行前后对照。
好的，今天的一句话问答真的特别特别特别特别特别特别长，小伙伴们担待一下.......
这篇文章里涉及很多理论知识，可能不适合肾内科新手小白白阅读，但是如果想要更加了解肾脏病，和医生更好沟通，小白白同学们可以自行在肾上线的往期文章里补补课哦！
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