TMS治疗在帕金森领域还属于新兴的前沿技术，最大优点就是无创、安全、有效，因此对于很多惧怕手术又担心用药副作用或者不能耐受药物副作用的患者是一个不错的选择。长期罹患帕金森的患者当肌强直突出，肌肉过于紧张僵直时会发生手足痉挛或者肢体的痉挛。这种情况下可以进行肉毒素的注射，达到缓解肌紧张，解除肌肉痉挛，减轻患者疼痛的目的。
本文由深圳市人民医院 神经内科 罗晓光主任医师原创
帕金森的治疗方法有很多种，各有啥优劣，适用于何种情况呢？一起来看下。
多种帕金森疗法各有啥优劣？● 经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）治疗。 除了用药和DBS手术之外，近十年经颅磁刺激TMS也成为治疗帕金森疾病的另一重要手段。
提起TMS的原理，首先要知道生物电的相关知识。人体的各种细胞工作的基本动力是由生物电驱动的，例如一个细胞能与外界进行物质交换，需要打开细胞膜上的各种通道，就是靠“动作电位”打开了各种“门”，而神经细胞之间的各种信息流动和指令发出也是依靠不同幅度和频率的动作电位。
例如脑电图记录了人脑表面皮层细胞的电活动，当人睁眼或者闭眼时视觉脑皮层接受了不同的刺激，脑电图上有不同的波形和图谱。
当神经细胞处于疾病状态时，其发放的脑电也会反应异常，导致人出现各种不同的病态和症状。例如癫痫就是大脑的异常高强度放电，可以导致人瞬间意识丧失并肢体强直抽动。
这项治疗技术目前被用来进行多种神经心理疾病的治疗，包括焦虑、抑郁、睡眠障碍、癫痫等都取得了不错的疗效。
TMS在帕金森上治疗的应用也有多年的经验了，其治疗安全性非常高，且治疗过程本身安逸舒适，患者仅需要坐位或者卧位，接受线圈放在头顶相应部位，每次治疗时间大约20-30分钟，对于帕金森患者来说，TMS能够显著改善其震颤、强直和活动能力，治疗起效时间因人而异，有的第一次治疗结束就震颤减轻，行走稳定性提高，且当晚就失眠改善，也有经过几个疗程后才渐入佳境的患者。
TMS治疗在帕金森领域还属于新兴的前沿技术，最大优点就是无创、安全、有效，因此对于很多惧怕手术又担心用药副作用或者不能耐受药物副作用的患者是一个不错的选择。
● 肉毒素的补充治疗。帕金森的第四种治疗方法是“肉毒素注射”，这是与某些特殊症状有关的。长期罹患帕金森的患者当肌强直突出，肌肉过于紧张僵直时会发生手足痉挛或者肢体的痉挛。
常见的是手部不能打开，处于痉挛的握拳状态，严重时导致手掌中心霉湿腐烂，患者不仅疼痛难忍且手部丧失功能，苦不堪言。
也有长期卧床的患者双下肢不能伸直，双腿内扣异常僵硬，给护理也带来较大困难。这种情况下可以进行肉毒素的注射，达到缓解肌紧张，解除肌肉痉挛，减轻患者疼痛的目的。
● 帕金森的康复治疗。最后要谈一下帕金森患者的康复治疗，我曾经在以往的文章中专门介绍了年轻早期帕金森患者的康复治疗方法，其实康复锻炼贯穿于帕金森病程的始终。
区别是根据患者的不同病期确立不同的康复目的，有的放矢的进行康复治疗。例如早期患者，此时还能自由活动或者能够参加工作，此时康复的主要目的是：增加患者体力，减少患者惰性，以核心肌群训练为主，可以适当有氧锻炼。
而中期患者此时出现了行动上的困难，虽然大部分时候还能生活自理，但起坐困难，床上翻身困难，迈步迟缓等都已经比较明显，成为生活中的常态，此时康复的主要目的是：解决生活功能，针对常用的动作进行训练。
例如起坐困难者，可以专门针对起坐的动作进行刻意练习，其练习的策略是“动作分解策略”，将正常人连贯的起坐动作分解为若干个步骤，反复进行训练，平时也在脑海里反复回顾练习。
总体的原理就是：这些健康人轻松的动作，在帕金森患者不能够常规进行，而要用自己的方式去完成。
至于晚期长期卧床的患者，康复实际上从护理方便、减轻患者病痛的角度出发，每天按摩、翻身，四肢的刻意活动锻炼，包括前面所述的肉毒素治疗等都是为了让患者能够有较好的护理质量。
当然进展到这个期的患者相对较少，大多数患者通过积极有效的治疗能够达到独立行动，生活自理的目的。
作为帕金森病的专病医生，我愿意看到我的每一个病友搭档，在与你们结成联盟共抗顽疾时，都乐观、坚韧、不怨天尤人，始终对美好事物和幸福保持高度的敏感。
也但愿我面对顽疾的狰狞时总能有耐心智慧，经常有灵光闪现，慧眼独具，抽丝剥茧，不求总是妙手回春，至少坚如磐石，信心不倒，总是你们的依靠和希望。
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