53岁的吴叔拿到了最新的检查报告，终于松了一口气。10月11日，卢荟副主任医师为吴叔进行手术，扩大切除了这个黑色肿块，并进行了皮瓣修复。果然，术后病理结果证实了卢荟副主任医师的判断——吴叔脚上的这个黑包就是恶性黑色素细胞瘤，还要进一步检查是否已发生转移。经过PETCT检查，吴叔幸运的没有发现恶性黑色素瘤的转移灶。目前，吴叔不需要进行放化疗，但后续还需要进行定期复查、密切关注。
53岁嘉兴吴叔（化名）
被一个“鸡眼”折磨得差点没命
2年前
他左脚脚后跟内侧
长出了一个大约米粒大小的白色肿物
由于他常年在工地干活
就理所当然地诊断自己这是“鸡眼”
并自己进行了“治疗”
谁知这些年
“鸡眼”不断长大变黑
并发生了溃破！
这下他不淡定了
赶紧赶到了医院……
鸡眼怎么变黑，还破了？！
“还好，这次检查结果都正常，真的把我吓死了。”53岁的吴叔拿到了最新的检查报告，终于松了一口气。
吴叔是嘉兴人，身体一直都挺不错，虽然也到了快退休的年纪，但眼看着儿子在杭州工作、还房贷压力大，自己也还干的动，就一直在工地上干活。
2年前，一天晚上泡脚时，他发现自己左脚脚后跟内侧位置长了一个大约米粒大小的白色小包，有点凸起，但摸上去并不痛不痒，也没有发红肿胀，想着工地上的工友们经常提起常年干活，脚底、手上都长了不少老茧、鸡眼，就自认为这是鸡眼。
“鸡眼怎么治？”他让儿子上网查了一下，都说不是大问题，可以贴一下鸡眼膏。吴叔就到镇上的药店买了一些鸡眼膏，回家自己贴敷。
这两年，由于不痛不痒，吴叔一直没怎么管这个“鸡眼”，然而，在不经意间，“鸡眼”变成了黑色，像痣一样，特别是前段时间不断增大，从米粒大小逐渐长成了像两颗黄豆那么大，而且边缘非常不规则，还发生了溃破，有痛感。
“难道是鸡眼变质了？”吴叔这下有些不放心了，到当地医院进行了就诊。当地医生一看到吴叔左脚上的这个黑包，就感觉不妙，建议他立刻到大医院再去看一下。吴叔和儿子商量后，就来到了杭州，在儿子的陪同下来到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区。
是个恶性肿瘤，还好未发生转移！
浙大一院骨科卢荟副主任医师接诊了吴叔，吴叔左脚上的这个黑包，中间凸起，有破溃结痂的痕迹，四周边缘不规则，就像一滴墨水滴在纸面上一样晕染开来，根据临床经验，卢荟副主任医师高度怀疑是“恶性黑色素细胞瘤”。
10月11日，卢荟副主任医师为吴叔进行手术，扩大切除了这个黑色肿块，并进行了皮瓣修复。果然，术后病理结果证实了卢荟副主任医师的判断——吴叔脚上的这个黑包就是恶性黑色素细胞瘤，还要进一步检查是否已发生转移。
术后，由骨科召集，肿瘤外科、肿瘤内科、皮肤科等专家团队对吴叔进行了多学科会诊（mdt）。由于恶性黑色素瘤转移率非常高，专家团队提出建议，对吴叔进行了FAPI（成纤维细胞活化蛋白抑制剂分子探针）PET CT显像，该技术是浙大一院核医学科PET中心今年率先在浙江省内研制成功并进行了临床转化，与传统FDG PET CT形成互补，会大幅度提高恶性肿瘤的检查准确性，发现更多转移病灶。经过PET CT检查，吴叔幸运的没有发现恶性黑色素瘤的转移灶。
“PET CT没有发现转移，但根据患者的术后病理结果及指南，需要对患者进行前哨淋巴结活检或是区域淋巴结清扫。”10月30日，卢荟副主任医师、肿瘤外科副主任王海勇主任医师再次为吴叔进行了左腹股沟淋巴结清扫，未见转移。目前，吴叔不需要进行放化疗，但后续还需要进行定期复查、密切关注。
“患者贴鸡眼膏在恶性黑色素瘤上，进一步加剧了破溃、加快了病程，还好来的还算及时，如果发生了远端转移，很可能就治疗效果很差了。”卢荟副主任医师说。
皮肤上发生这些情况，就要警惕了！
“人家都说是痣会变成肿瘤，但我这个一开始是白色的包，就像鸡眼一样，怎么会变成恶性黑色素瘤呢？”逃过一劫的吴叔问专家。
恶性黑色素瘤，是恶性程度很高的一种皮肤肿瘤，以往人们比较常听说的，是因为它在形态上和皮肤色素痣非常相似，所以极易被忽视，导致很多人确诊后都已经是中晚期或已经出现淋巴结转移。
皮肤科主任方红主任医师告诉我们，其实有大约1.8%的黑色素瘤可能是无色的，或者是会经历从无色到黑色的变化过程，会显现为非常苍白的粉红色或红色的病变，比一般的色素痣更容易遭到忽视。
恶性黑色素瘤可能发生在全身任何一块皮肤及黏膜，虽只占皮肤癌的10%，但极易发生转移，特别是向肺、肝、骨、肾、心、脑等内脏转移，十分凶险，是皮肤癌中死亡率最高的，对于治疗的关键，就是早诊断、早干预，中国黑色素瘤每年新发病例约2万人，如果在早期就能发现，一般预后较好。
中国人的恶性黑色素瘤绝大多数为肢端黑色素瘤，特别好发于足部，另外像手掌、头面部、头颈部、手指等都是高发部位。一般来说，有一个简单的ABCDE原则来判断身上的黑痣是否存在问题，如果您的黑痣存在以下几种情况，需要引起重视，及早到医院就诊，一旦确诊是恶性黑色素瘤，早期治疗治愈率较高、效果较好。
来源：浙大一院
