即使高血压病人的脑血流量在正常范围内，但与常人相比，其自动调节功能仍不正常，正常然的血压下降到60-70mmHg可不影响其脑血流量，但高血压患者就不能忍受。疲劳等外界因素导致过度疲劳、紧张或者气候改变时，高血压患者，特别是哪些有脑动脉硬化、脑血流量低于正常人的患者，容易出现供血不足，其中椎基底动脉供血不足时，可出现阵法性眩晕、耳鸣、恶心等不适。
很多高血压病人本身由于血压偏高的原因引起头晕，但是部分患者在服用降压药的过程中，同样也可能会因为各种原因而发生头晕，这些原因主要有以下几个方面：
血压过低
用药不当或者剂量过大所导致的血压过低是高血压患者服降压药后出现头晕的常见因素。即使高血压病人的脑血流量在正常范围内，但与常人相比，其自动调节功能仍不正常，正常然的血压下降到60-70mmHg可不影响其脑血流量，但高血压患者就不能忍受。因此当长期高血压病人突然服降压药将血压降的太低或者降的太快，均可能引起脑补供血不足、缺氧出现头晕不适。
血压波动
一些高血压患者由于长期高血压，可能开始有些头晕不适，但是时间长了，就慢慢适应了。但是有些高血压患者由于平时服药不规律，血压波动较大，或者虽然有坚持服药，但是不能有效的控制血压，但血压升高引起反射性脑血管痉挛是，会导致脑血管供血不足，进而感到头晕。
疲劳等外界因素导致
过度疲劳、紧张或者气候改变时，高血压患者，特别是哪些有脑动脉硬化、脑血流量低于正常人的患者，容易出现供血不足，其中椎基底动脉供血不足时，可出现阵法性眩晕、耳鸣、恶心等不适。
药物自身因素
在服用某些降压药物，如倍他乐克、可乐宁、复方降压片等有些病人在服药后会出现头晕不适；在服用交感神经阻滞剂，如胍乙啶时，有些病人在服药后出现体位性低血压，从而导致头晕症状。
血管扩张
在服用某些选择作用与血管的钙拮抗剂如硝苯地平等降压药，在服药初期可有面红、头晕等症状，主要是由于药物导致血管扩张所引起，一般在服药1周后这种症状可以得到缓解。
