世界卫生组织的配方中，在这三种口服补液盐的迭代升级过程中，最重要的一个化学成分变化就是口服补液盐Ⅱ、Ⅲ的配方使用枸橼酸钠代替了碳酸氢钠。其实，在世界卫生组织的原处方中，都是规定使用无水葡萄糖的。
口服补液盐III是儿童腹泻治疗时的首选药物，在之前的文章中子渔跟大家介绍了口服补液盐分为I II III 三种，那么您知道为什么口服补液盐会有三种，这三种又有什么区别，它又是怎么从I 演化到III的呢？这里子渔就详细的和大家分享口服补液盐从I到III的变化过程以及他们之间的区别。
口服补液盐又被我们药学人员简称为ORS，是一个常用于预防和治疗腹泻脱水的药物，它能够通过小肠粘膜细胞中刷状缘上面的葡萄糖-钠偶联转运机制来促进水和电解质吸收。
首先我们来看看第一代的口服补液盐，也就是口服补液盐I。
早在20世纪70年代的时候，世界卫生组织就公布了口服补液盐配方，这个配方的成分主要是氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、碳酸氢钠2.5克和无水葡萄糖20克，服用方法是加水至1000 毫升后饮用。这就是口服补液盐I的配方。
然后在1985年，世界卫生组织便将配方做出了一定的调整，用2.9克的枸橼酸钠取代了2.5克的碳酸氢钠，其余成分含量不变。整个成分就变成了氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克和无水葡萄糖20克，用法不变。这就是口服补液盐I I的配方。
此后，又通过近二十年的研究，世界卫生组织公布了改良后的配方，这个配方减少了氯化和无水葡萄糖的量，将氯化钠的量从3.5克降至2.6克、无水葡萄糖从20克降至13.5 克，其余的成分含量不变。整个配方就变成了氯化钠2.6克，氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克,用法不变。这就是口服补液盐III。
世界卫生组织的配方中，在这三种口服补液盐的迭代升级过程中，最重要的一个化学成分变化就是口服补液盐Ⅱ、Ⅲ的配方使用枸橼酸钠代替了碳酸氢钠。
这是因为碳酸氢钠容易变质，而且味道苦涩，而枸橼酸钠不容易潮解，性质稳定，味酸甜，具有更好的口感，更适合儿童腹泻的患者服用。
但细心的朋友可能会发现，在我国的口服补液盐I中的葡萄糖不是无水葡萄糖，而是含1分子结晶水的葡萄糖，而在口服补液盐II和III中又改用为了无水葡萄糖。
其实，在世界卫生组织的原处方中，都是规定使用无水葡萄糖的。
但我国1900年版及以前的药典中收载的葡萄糖是1水葡萄糖，所以在《中国医院制剂规范》第1、2版中，原口服补液盐中的无水葡萄糖改为1水葡萄糖，用量按比例增加。
但事实上无水葡萄糖的稳定性较含1水的葡萄糖更好。这也是为什么口服补液盐Ⅰ中会分为大包与小包的原因，这就是因为1水的葡萄糖的稳定性差，与碳酸氢钠共存时，葡萄糖易变色而影响质量，所以在生产的时候将1水葡萄糖、氯化钠分装于大包内，氯化钾、碳酸氢钠分装于小包内。
最后需要重点说一下的是，这里的口服补液盐III具有低钠、低糖、低渗性的特点。低渗口服补液盐在预防和治疗腹泻脱水上与原方案同样有效，但它的渗透压更低，可避免肠液渗透压增加而加重的渗透性腹泻，促使内生小肠分泌液重吸收，减少腹泻次数，降低腹泻的排便量和呕吐的发生，更适用儿童急性、非霍乱腹泻的液体补充。
最后需要强调一点，口服补液的渗透压是影响水和电解质吸收的关键因素。所以，口服补液盐应当用准确的水量溶解使用，千万不要加入白糖等其他配料，以免改变溶液的渗透压，影响药效。
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