慢性萎缩性胃炎患者慢性萎缩性胃炎患者体内胃酸缺乏导致胃及小肠上段小肠细菌过度增殖，进一步影响脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，使病情加重。慢性腹泻患者慢性腹泻患者体内的类杆菌、双歧杆菌、肠杆菌的数量显著减少，而具有潜在致病性的梭菌、酵母菌数量增多，导致肠道脂肪酸代谢紊乱和胆盐代谢障碍，进一步加重腹泻。长期服用、滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，促进耐药菌的生长。
稍微进食点东西就腹胀腹痛、肠鸣矢气；
不明原因的长期腹泻；
肠道蠕动慢、便秘……
去医院开了一堆促胃动力、助消化、通便或止泻的药物，
但症状依旧……
其实，多数人的消化道器质性病变的少，功能性病变的多。
今天，我们一起来聊聊肠道微生物、膳食结构与肠道健康的关系。
肠道的结构和生理功能
肠道包括小肠、大肠和直肠三部分。主要功能是吸收营养和排泄废物。
消化道的活动受自主神经支配，交感兴奋可导致胃肠动力的变化。紧张焦虑的状态极易干扰高级神经的正常活动，引起内脏感觉过敏，进而出现胃肠道功能紊乱。
肠道微生物对肠道健康的影响
肠道菌群失调与营养不良、
肥胖症、糖尿病等存在联系
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肠道微生物
肠道微生物指定植于肠道黏膜上的微生物菌群。大体有以下三种：
共生菌群，主要有拟杆菌、梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌。
这些细菌势力庞大，占了肠道菌群99%左右，与人体形成良好的合作关系，辅助消化食物，保护我们的肠道。
条件致病菌群，主要有肠球菌、肠杆菌等。数量不多，但属于肠道里的不稳定因素。要是共生菌群被破坏了，条件致病菌群就会引发多种肠道疾病。
致病菌群，比如沙门氏菌、致病大肠杆菌等。这些菌群一旦进入肠道，会导致腹泻、食物中毒等。
肠道微生物参与肠道内蛋白质、肽、氨基酸的代谢，能降低血清胆固醇，促进维生素合成和吸收，促进微量元素吸收。
导致菌类失调的因素有哪些？
肠道微生物群落结构失调，
会引发疾病或加重病情
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许多病症和其他因素均会引起肠道微生物群落结构失调，使肠道微生物在种类、数量、比例、定位和生物学特性上发生变化，从而引发疾病或加重病情。
慢性萎缩性胃炎患者
慢性萎缩性胃炎患者体内胃酸缺乏导致胃及小肠上段小肠细菌过度增殖，进一步影响脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，使病情加重。
慢性腹泻患者
慢性腹泻患者体内的类杆菌、双歧杆菌、肠杆菌的数量显著减少，而具有潜在致病性的梭菌、酵母菌数量增多，导致肠道脂肪酸代谢紊乱和胆盐代谢障碍，进一步加重腹泻。
抗生素的使用
抗生素的使用使肠道内对药物敏感的正常微生物受到不同程度的抑制，而对药物不敏感的耐药葡萄球菌等会趁机大量繁殖，引起二重感染。
此外，大肠癌患者肠道中类杆菌、梭菌和梭杆菌等较常人高。
双歧杆菌的数量对寿命的长短及疾病的抵抗具有很大影响，保持与增加双歧杆菌的数量具有抗衰老、抗癌、保持身体健康和延长寿命的作用。
膳食结构对肠道微生物的影响
膳食结构
改变肠道微生物的种类和组成
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长期大量食肉者的肠道优势菌为普拉氏梭杆菌，该菌会提高胆固醇含量，引起致癌、致突变作用。
高脂饮食富含磷脂酰胆碱及胆碱，肠道微生物能将其转化成三甲胺，氧化的三甲胺进入血液会加剧动脉粥样硬化，并产生炎症因子，引发低度炎症和胰岛素抵抗。
碳水化合物是微生物的能量来源，但高糖饮食会使肠道菌群结构发生变化，导致代谢紊乱从而影响健康。
长期服用、滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，促进耐药菌的生长。
膳食纤维有助于肠道益生菌的生长，促进双歧杆菌及乳杆菌的增殖，并降低肠杆菌、产气荚膜菌等有害菌的数量。刺激肠道蠕动，促进排便；它在肠道内吸水膨胀，有助于肠道湿润和大便形成。
因此，保护肠道菌群至关重要，首先要平衡膳食，养成良好进食的习惯，其次要规律作息并养成定时排便的习惯。
正确使用微生物制剂，有助肠道健康
微生物制剂通常为口服制剂
主要有三类
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1.益生菌：活菌群或死菌的菌体成分及代谢产物制成的生物制品。如酵母（食母生）、含乳酸菌的发酵产物（乳酸菌素片）、地衣芽孢杆菌（整肠生）、粪肠球菌（乳酶生）、枯草杆菌和肠球菌联合制剂（妈咪爱）、长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌联合制剂（金双歧）等。
2.益生元：指一类非消化的物质，可被结肠内正常细菌分解和利用，选择性地刺激结肠内有益菌生长，改善肠道功能，包括乳果糖、果糖、异麦芽糖、纤维素、果胶等。
3.合生元：将益生菌和益生元合并的一类制剂，使调节肠道菌群稳定作用更加持续长久。
注意：使用时应注意有关益生菌的选择、剂量和使用频度等问题。
科普卡片
慢性疾病的发生因素非常复杂，其病因不能单纯认为是肠道菌群失调。但作为一个核心要素，要重视肠道微生物在慢性病预防、管理和治疗中的作用。
来源： 北京同仁堂中医医院
