在不平地面行走时，容易出现踝关节扭伤，膝关节活动受限，进而导致膝关节疼痛。特别是糖尿病人，末梢循环和神经感知较差，如果足部溃烂，鞋内绒毛过长不利于创面恢复，有可能加重病情。“老人鞋”合不合适，不能凭经验，一定要试！尤其对肥胖者、扁平足的伤害尤其明显。另外也会避免由于鞋带松开，产生绊倒的危险情况。
鞋子好不好，只有脚知道
鞋子到底该怎么选？先问问你的关节
魏芳远
首都医科大学附属北京同仁医院
足踝外科中心副主任医师
这几种鞋子伤膝关节
1. 高跟鞋
无论鞋跟的形状和高度如何，都会对膝盖造成一定的损伤。《骨科研究杂志》上的一项研究成果显示，无论是穿10厘米以上的细高跟鞋，还是5厘米~10厘米的粗跟鞋、坡跟鞋，走路时都会对膝盖施加额外的压力，为患上膝骨关节炎埋下了隐患。
2. 硬底运动鞋
如果鞋底过硬，鞋底的前端和中部的结合部位不易弯曲，这会妨碍跖趾关节活动，前足不能顺利完成推进动作，这时候膝关节承受应力将增大，导致疼痛。
3. 厚底运动鞋
过于厚底的运动鞋会导致脚部对地面的感知能力下降。在不平地面行走时，容易出现踝关节扭伤，膝关节活动受限，进而导致膝关节疼痛。
4. 木底鞋
市面上很多女士厚底鞋、凉鞋、高跟鞋或拖鞋等的鞋底采用不易变形的木底。这种鞋底没有弹性，走路时不会随着脚步的动作而贴合脚面。因此，穿着这种鞋走路会给膝盖施加很大的压力，特别是关节炎患者，走路非常容易导致膝盖疼痛。
什么样的鞋子最合脚？
所谓合脚的鞋，应该包括两个方面，一是大小合适，二是结构合适。
大小合适：指鞋既不能太大，也不能太小。鞋太大，脚在里面得不到充分固定，来回摩擦容易造成损伤；鞋太小，会对脚的各个部位造成挤压，从而产生物理伤害。比较合适鞋的大小应该是最长的脚趾尖和鞋尖内侧边缘间有1厘米的间隙，也就是脚趾与鞋尖应留有一横指的距离。
结构合适：指鞋的各个组成部分设计和选材合理。比如鞋面，应该选择透气性好的材料，否则容易捂脚、臭脚。鞋底，应该选择有弹性的材料。鞋的设计应重视对足弓的支撑。
人在衰老的时候，足从结构和功能都会出现改变
老年人易足弓塌陷
如何选择一双合适的“老人鞋”呢？
老年人选鞋三不要
1.不要鞋底太软
能够“扭成麻花”或者很容易就能够对折的鞋子，不适合老年人穿。过于柔软的鞋底对足弓起不到足够的支撑作用，会增加崴脚、扭脚和足底的损伤的风险。
2. 不要鞋底太平
老人脚后跟脂肪垫变薄，缓冲能力变弱，过于平坦的鞋子极易因为路面不平而引发足跟的疼痛，发生足底筋膜炎的几率也会变高。
3. 不要绒毛太长
鞋子内里的绒毛过长，脚底容易出汗，足部卫生就可能得不到保障。特别是糖尿病人，末梢循环和神经感知较差，如果足部溃烂，鞋内绒毛过长不利于创面恢复，有可能加重病情。
如何选适合老人的鞋子？
1. 合脚！试过之后才能选
一双合脚的鞋的前提是不挤脚。脚趾前留出的空间基本在0.5cm~1cm左右，预留出足够的空间让脚趾有充分的空间活动，鞋的尺寸要以最长的脚趾（主要是二脚趾）的长度为主。“老人鞋”合不合适，不能凭经验，一定要试！
注意：傍晚（大概17：00-19：00之间）是一天之中脚部最浮肿的时候，也是试穿鞋子的最佳时机。试穿时至少要穿十几分钟，来回多走动一会，不磨脚再买。
2. 防滑！橡胶颗粒鞋底是关键
好的防滑底一般都有三个特点：橡胶大底 左右横纹 表面粗糙。橡胶是所有材料中防滑性能最好的，以天然橡胶为首选。此外，选择鞋底沟纹深且多的鞋子，既不容易卡砂石，还能帮助排水。宜选择横向向左右两边延伸，并在边缘处设计为开口的款式为主。最后，选择鞋底的表面粗糙的鞋子，鞋底越细小越粗糙，其防滑能力就更强。
3. 减震！买前按压鞋底测一测
老年人走路时脚步重，长期穿着减震不好的鞋子，便会对脚底板造成冲击，造成足部炎症。尤其对肥胖者、扁平足的伤害尤其明显。
●如何判断减震是否合理？
很简单，按压鞋底，手指按下去之后，鞋底有一定的形变，然后又能感觉到一个力量回送过来。
良好的回弹性能才能更好地保持行走过程中缓冲、减震的效果。
4. 支撑！试时左右翻一翻
老年人很容易出现足弓塌陷，鞋跟处和鞋垫足弓处要有足够的支撑才行。如果鞋子后面的支撑不够，走路极其容易崴脚。
●如何判断支撑是否合格？
这就需要试穿过程中，站立时双脚向左右两侧翻一翻，来测试鞋子的稳定度。
如果脚踝部分很容易翻过去，建议不要购买，否则穿上容易崴脚。
5. 方便灵活防绊倒
一般老年人行动不是很方便，弯腰十分困难，手指也不太灵活。使用粘扣带对他们来说会更方便的，穿脱都比较容易。另外也会避免由于鞋带松开，产生绊倒的危险情况。对于老人而言，一双好鞋必须 “脚鞋一体”。特别是有了病理改变的老人脚，例如拇外翻、平足、高弓足等，这些脚需要去医院配置特定的矫形鞋或鞋垫。
小贴士
扁平足：应该选择有足弓支撑的鞋子，且鞋底不要过软，建议选择系带的鞋子，稳定性更强。
拇外翻：前端不要太窄，鞋底也不要太软，鞋跟高度在2.5厘米~3厘米。
容易崴脚：选择高帮鞋，对脚踝有一定的保护和稳定作用。
部分来源：京医通
