然而有一回，贾琏却对他治疗黛玉吐血证的一张处方产生质疑。在小说后半段，黛玉的痨病越发严重。王大夫为她把了脉，称这是由于黛玉素体积郁而化火，导致肝火上犯于肺，迫使血液不循道而外溢，随肺气一起上涌而咳吐痰血。方中的柴胡有升发之气，善于条达肝气、疏解肝郁，是治疗情绪抑郁、肝气不舒的专药。目前就有柴胡退热注射液、柴胡退热颗粒。其实鳖血拌柴胡原本就是一种带有地方特色的中药炮制手段。
《红楼梦》中御医王大夫与贾家是世交，经常出入于宁、荣二府，给贾母、宝玉、黛玉、晴雯、袭人等都看过病，医术精湛，用药得当，深得贾府众人的信赖。然而有一回，贾琏却对他治疗黛玉吐血证的一张处方产生质疑。这到底是怎么一回事？
在小说后半段，黛玉的痨病越发严重。第八十三回中，黛玉噩梦惊醒、神魂俱乱、痰血上涌，吐了满满一盒子，面无血色，连说话的气力儿都微弱欲绝了。王大夫为她把了脉，称这是由于黛玉素体积郁而化火，导致肝火上犯于肺，迫使血液不循道而外溢，随肺气一起上涌而咳吐痰血。王大夫拟的治法是先用黑逍遥散疏解黛玉的肝郁以治其本，再用归肺固金汤治疗咳血。黑逍遥是一张疏肝理气的古方，方中以柴胡为主药，配以当归、白芍、白术、茯苓、生姜、甘草、熟地等，用以治疗肝脾郁结所致的抑郁不乐、头晕目眩等症，照理说治疗黛玉的病症是恰到好处的。方中的柴胡有升发之气，善于条达肝气、疏解肝郁，是治疗情绪抑郁、肝气不舒的专药。然而贾琏认为黛玉此时血气上冲，已经吐血，怎么还可以再用有升发之性的柴胡，这不是火上浇油吗？王太医深以为然，但又深知黛玉的病根在于肝郁不疏，非柴胡不能解。可谓必用之而又忌用之！但又有什么方法可以解决这一难题呢？王大夫不愧为御医，想到了用鳖血去拌炒柴胡来解决此难题。
这里涉及中药材在应用前的加工处理问题，在中药学里俗称炮制。由于中药大都是一些原药材，必须经过一定的处理，才能投入使用。有的则是根据病情的需要，为了治疗目的，应用一定的方法对药材进行有目的的加工，此处的王大夫选择用鳖血拌炒柴胡就属于此列。
柴胡是一味十分重要且常用的中药，
主要有三个用途：
1．退热
用于治疗多种外感发热。目前就有柴胡退热注射液、柴胡退热颗粒。
2．疏肝
用于肝气郁滞的病证，如抑郁症，或肝胆疾病引起的消化不良、月经不调等，如著名的逍遥散中就有柴胡。
3．升提
用于治疗一些中气下陷的病症，如胃下垂、脱肛、子宫下垂、肾下垂等，常用的补气益气汤（丸）中就有柴胡。
柴胡的这三个功用都体现出柴胡向上、向外的特性。因此，尽管柴胡作用显著，但对一些本身表现出向上向外的病证就不宜使用。林黛玉生性多虑，因其年幼丧母、寄人篱下而郁郁寡欢，久郁伤肝，加之长期误服温补中药，致使肝火上犯，灼烧肺络而咳嗽咯血。欲解其郁必须疏肝，自然需用柴胡；而欲止其血又当清降，即清火降气，又不可用柴胡，恐其耗阴伤血而加重吐衄，对于久病入络、气阴两伤的黛玉来说，阴血耗伤难免有雪上加霜之嫌。于是王大夫想到了用鳖血来拌炒柴胡以解难题。
鳖血就是团鱼（俗称甲鱼）的血，性味咸寒，主要作用于肝和肾，具有滋阴润燥、补血止血的作用，对阴虚内热、血虚出血的病证有效。
取新鲜的鳖血拌炒柴胡，使之被吸入柴胡中，用鳖血之阴和缓柴胡的劫夺、升发之性，还能滋补黛玉的阴血不足，并有一定的止血作用，实在是一举三得，难怪此法被太医称作是“假周勃以安刘”（汉高祖时借周勃的力量以平定刘氏天下）的法子，让人拍案叫绝。
其实鳖血拌柴胡原本就是一种带有地方特色的中药炮制手段。清朝乾隆、嘉庆年间陈修园所著《长沙方歌括》就有“至于柴胡……每用必以鳖血拌蒸（炒），最多不过二”的记载。此法大多出现在江苏、浙江、福建一带，贾府位于金陵城中，自然对鳖血、柴胡不会陌生。
中药里这样借用一种药性使另一种药性发生的炮制例子还有很多，如：生地黄的功能为清热凉血，经过酒炙之后可滋阴补血；生首乌解毒通便，用黑豆汁拌蒸成何首乌后，药性由温燥变为凉润，由治疗燥痰、风痰变为治疗热痰。这些炮制方法千奇万象，但目的无一不是为了根据辨证用药的需要扩大药物的作用范围、增强药物的作用功能，使之在临床应用中发挥更好的疗效。
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选自《药缘文化——中药与文化的交融》
主编：杨柏灿
（艾蒿 蜗牛 桃仁）
