1睡觉时打鼾、呼吸暂停、发出喘息声或憋气呛咳声、张嘴呼吸等这些表现提示孩子可能有阻塞性睡眠呼吸暂停。根据目前有限的研究证据，儿童不宁腿综合征的发病率大约是2%，在12-15岁相对多见一些。治疗上，一般包括良好睡眠习惯，避免咖啡因摄入，睡前伸展运动等。铁补充剂已被证明可用于治疗成人不宁腿综合征，但对于是否可以用于儿童，其安全性和有效性仍在进一步进行研究中。
宝宝睡觉时滚来滚去，喜欢翻到凉快的床面上睡，那我们自然会想到是不是太热了。
网上流传，宝宝睡觉滚来滚去，除了热，还有其他“苦衷”，比如缺钙、长牙、生病等。
首先，孩子并没有那么容易就缺钙。只要好好喝奶、规律补充维生素D，每次参加儿童健康体检时体重、身高等生长数据理想，就不用纠结孩子缺钙。
关于缺钙补钙，更多可以参见：
《别再问要不要补钙了！0-3岁缺钙补钙，就看这篇》
至于长牙和生病，孩子确实会在一些特定状态下，因为身体不适而导致夜醒增加，容易哭闹等。但是，这些常常是短暂的，一旦不适原因解除，就不再因此而导致夜醒的问题。但宝宝睡觉时滚来滚去的现象，却是长期的、持续存在的。
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所以，宝宝睡觉滚来滚去到底是怎么回事？哪些迹象提示孩子可能出现健康问题，家长要引起重视？今天来分享一下这两个问题。
一、宝宝睡觉滚来滚去怎么回事？要担心吗？通常不用担心。
虽然身体不适等原因，可以导致宝宝睡眠状态变化，比如本来可以睡整觉的宝宝，突然频繁夜醒，哭闹难安抚。但这种状态与我们平时看到的宝宝睡着时满床滚不太一样。
比如，我们会发现宝宝翻来翻去睡觉的状态是比较长期持续存在的，就算是完全健康的宝宝，也会在睡眠状态下，睡姿等变换很多。
这个现象其实与孩子的生长发育相关。比如，
随着宝宝大运动发育，能翻身、能坐、能爬、能走以后，孩子睡觉时也开始出现翻来翻去满床滚了。
睡眠过程动作多，其实是婴幼儿睡眠的一个正常现象。相比成年人，婴幼儿的快速眼动睡眠更多，因此他们在睡眠过程，看上去不像成年人那么踏实、睡觉过程动作多，出现满床翻滚打转等现象。
因此，对于整体健康的宝宝，我们通常不需要因为宝宝睡觉滚来滚去而太担心。对于家长来讲，只要确保宝宝的睡眠环境安全、舒适，比如周岁内宝宝睡觉的地方不放任何可能遮盖头面部的物品、没有过冷、过热、过于嘈杂、光线过于明亮等，就可以了。
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二、5种睡眠迹象，提示孩子有健康问题对于整体健康的孩子，睡眠过程滚来滚去，我们通常不用担心，但是以下5种睡眠过程中出现的迹象，家长要引起重视，因为提示可能存在健康问题。
1
睡觉时打鼾、呼吸暂停、发出喘息声
或憋气呛咳声、张嘴呼吸等
这些表现提示孩子可能有阻塞性睡眠呼吸暂停。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率约1-5%，2-8岁多见，最常见原因是腺样体或扁桃体肥大，也与肥胖、过敏等原因相关。
如果孩子睡觉时出现以上表现，同时白天精神不好、困倦，情绪压抑或烦躁、注意力无法集中等，要引起重视，及时看去医院找靠谱医生排查和进行必要的治疗。
2
尿不湿完全戒断>6个月，
突然又开始尿床
如果孩子已经顺利完成如厕训练，完全脱离尿不湿至少6个月，结果突然又开始尿床了，需要及时看医生。如果孩子同时出现以下表现，尤其要重视：
- 脚或脚踝浮肿
- 排尿时觉得痛
- 内裤上有浑浊或粉色的血渍
- 白天也尿裤子
- 7岁或7岁以后仍然尿床
另外，持续的尿床，尤其是7岁以后或之前已经完全没有尿床问题的孩子，变得持续尿床，也可能是儿童性侵的一个警示信号。
3
睡觉时突然大哭、坐起来、
睁大眼睛、看着很害怕、甚至惊恐
周岁后的孩子，在夜里突然醒来大哭、情绪激动的表现，一般是因为噩梦和夜惊。
噩梦与夜惊最早可能在2岁左右就出现，在3-6岁左右达到顶峰，10岁以后就逐步减少了。
噩梦是指可怕的梦境。噩梦一般出现在最后三分之一的夜间睡眠时段，也就是人体处于快动眼睡眠（REM）阶段，比如凌晨4点到6点。孩子做噩梦以后，可能会大哭、难以安抚等，期间孩子的感受也非常多样和复杂，包括害怕、焦虑、生气、悲伤、尴尬、厌恶等。
夜惊则常常出现在夜间睡觉的前三分之一时段，这个时段孩子处于深度睡眠阶段。夜惊的时候，孩子除了可能会大哭狂哭，还可能会出汗、颤抖、呼吸急促、吼叫、尖叫、踢人、推人、突然坐起来看上去很惊恐、不认识家人或者不能意识到旁边有人等。
不论是夜惊还是噩梦，其实大部分情况下只要大人的积极陪伴和安抚，就可以顺利解决，不需要太担心；
但如果孩子夜惊或噩梦时，同时有以下情况，要及时去医院：
1）哪怕家长积极应对，情况仍然非常严重、反复出现，甚至影响孩子白天的生活。
2）有心理方面因素导致噩梦或严重影响孩子的睡眠。
3）孩子因为某件已知的创伤事件后开始出现噩梦，但此后持久没有缓解。
4）家长自己觉得对孩子的睡眠十分担心，甚至感到焦虑，也可以及时寻求专业帮助。
关于如何正确应对夜惊和噩梦，详见：
《孩子睡觉时突然大哭，怎么回事？怎么做很关键，这些情况要去医院》
图源：Unsplash
4
梦游
孩子在睡觉过程中走动，发作期间不容易醒来，眼睛睁开状态，看到这些描述，大家可能很容易就联想到梦游。梦游一般发生在睡眠过程中的前半段时间，对事件没有记忆。
相关研究显示，大概三分之一的孩子在13岁前会有梦游，最高发的年龄段在8-12岁，男性更多见。梦游可以导致孩子白天困倦，而如果梦游发生时，环境不安全，则可能导致严重后果。
所以，如果孩子有梦游，需要确保家庭环境安全，也要考虑安装警报器，并寻求专业帮助。
5
睡觉或休息时
抑制不住地频繁动腿
孩子休息时，腿动得多一些少一些，其实很多见，也很难准确地量化判断，比如每分钟超过多少就算多了。有时候，家长也会觉得孩子就是天性好动、或者觉得孩子可能有生长痛，所以一直想动腿。
但是，如果孩子在黄昏开始出现喜欢动腿的表现，躺下休息后变得尤其明显，无法克制地想动腿；同时觉得孩子有一些行为和情绪上的负面表现，认知能力和注意力下降，则要引起警惕，及时带孩子去医院看一下，因为这可能是不宁腿综合征的警示信号。
根据目前有限的研究证据，儿童不宁腿综合征的发病率大约是2%，在12-15岁相对多见一些。治疗上，一般包括良好睡眠习惯，避免咖啡因摄入，睡前伸展运动等。铁补充剂已被证明可用于治疗成人不宁腿综合征，但对于是否可以用于儿童，其安全性和有效性仍在进一步进行研究中。
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最后想说的是，大部分孩子遇到的睡眠情况，其实还是跟睡眠行为习惯、作息安排等相关，疾病原因或者心理原因导致的睡眠状况，依旧是小概率的，所以以上信息我们需要了解，作为知识储备，对特殊情况保持一定警惕就好。
今天的分享就到这里，欢迎分享给更多家长一起阅读和了解。我是珊珊，关注我，一起关注孩子的健康睡眠。
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祐苗健康
- 部分参考来源 -
1.https://www.helpguide.org/articles/sleep/childhood-insomnia-and-sleep-problems.htm#
2.https://www.sleepfoundation.org/children-and-sleep
3. DelRosso, L., & Bruni, O. (2019). Treatment of pediatric restless legs syndrome. Advances in pharmacology (San Diego, Calif.), 84, 237–253.https://doi.org/10.1016/bs.apha.2018.11.001
4.https://www.aafp.org/afp/2014/0301/p368.html
5.https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/sleep/pediatric-sleep-disorders/types/restless-legs-syndrome.html
6. https://www.rls.org/understanding-rls/rl-kids
