尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咳血以及某些全身症状。预防尘肺病的关键在于最大限度防止粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。
一、什么是生产性粉尘？
粉尘是生产环境中有害物质存在的一种主要形态。生产性粉尘是指在生产活动中产生的并能较长时间飘浮于生产环境空气中的固体微粒。
二、生产性粉尘分几类？
生产性粉尘按其性质分为三类：
无机粉尘：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铁、锡、铝、锰、铅、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等；
有机粉尘：动物性粉尘，如毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、草、甘蔗、谷物、木、茶等；人工有机粉尘，如有机农药、有机染料、合成树脂、合成橡胶、合成纤维等；
混合性粉尘是上述各类粉尘，以二种以上物质混合形成的粉尘，在生产中这种粉尘最多见。
三、粉尘的来源有哪些？
在生产过程中，对固体物料的破碎、研磨、熔融，粉料的装卸、运输、混拌，液态物质的升华、物质的氧化等，如防护措施不健全，均会有大量粉尘逸散到作业环境空气中。
产生粉尘的主要作业有：采矿业的凿岩、爆破、采矿、运输等；基建业的隧道开凿、采石、筑路等；金属冶炼业的原料破碎、筛分、选矿、冶炼等；耐火材料、玻璃、陶瓷、水泥业的原料准备、加工等；机器制造业的铸造、清砂、表面处理等；化工、轻纺业的原料加工、包装等。
四、什么是尘肺病？
尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的主要是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，这些粉尘都能引起尘肺病。我国把尘肺病按照致病因素性质和作业工作进行分类，在《职业病分类和目录》中13种尘肺病（包括开放条款）被列为我国法定职业病，具体为矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、以及其他尘肺病。
五、尘肺病有哪些临床表现？
尘肺病病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咳血以及某些全身症状。
（1）咳嗽是尘肺病病人最常见的主诉，主要和合并症有关。尘肺病人易合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重；
（2）咳痰是尘肺病病人常见症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致；
（3）胸痛是尘肺病病人最常见的主诉症状，几乎每个病人或轻或重均可有胸痛，其和尘肺期别以及临床表现多无相关或平行关系，早晚期病人均可有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见；
（4）呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度；
（5）咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多；
（6）其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减低。
六、尘肺病如何预防？
预防尘肺病的关键在于最大限度防止粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查” 八字方针，大致内容可分为两个方面：
技术措施
用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。
①改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘；
②湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；
③密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。
卫生保健措施
①接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，劳动者接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，所致职业病或职业性肿瘤有较长潜伏期的，还要做离岗后的健康检查；
②个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。
（供稿：职业病预防控制科）
来源:武威疾控微信公众号
