怀孕后平安生育是所有父母的心愿，然而在怀胎十月的过程中，不时会遇到一些“小”意外，让准父母们猝不及防。其实，阴道出血是各妊娠阶段的常见现象。有临床研究指出，病情稳定的先兆流产、先兆早产患者在住院保胎和门诊随访两种情况下的疗效没有显著差别。流产、早产的成因复杂，盲目保胎，不仅无效，甚至可能反受其害。
怀孕后平安生育是所有父母的心愿，然而在怀胎十月的过程中，不时会遇到一些“小”意外，让准父母们猝不及防。经常宝宝稍有“风吹草动”，就“焦头烂额”迫不及待的保胎。但是哪些情况下需要保胎？如何合理保胎？如何合理膳食营养？由于这一领域过于专业，很多父母经常“一头雾水”。
01、只要出现流血，就要保胎吗？
孕妈妈看见阴道出血，第一反应经常是：“我的娃是不是出问题了？还好吗？”
其实，阴道出血是各妊娠阶段的常见现象。
孕早期阴道出血相对常见一点，除先兆流产、妊娠丢失外，往往源于妊娠着床的正常生理过程，当然还要排除可怕的“宫外孕”。而孕中期和晚期也偶有发生，除见红、临产外，也好发于宫颈机能不全、前置胎盘和胎盘早剥（危及母儿生命）等“严重”疾病。
有临床研究指出，病情稳定的先兆流产、先兆早产患者在住院保胎和门诊随访两种情况下的疗效没有显著差别。发现流血也不要慌张，及时来医院，让医生协助排查一下，首先明确病因，很多时候是不需要保胎的。
如果你实在不放心，可以适当应用一些中药调理，中药的预防效果还是很好的，但是千万不要过度治疗。
02、只要出现腹痛，就一定要保胎吗？
孕期腹痛的原因很复杂，因为子宫增大、器官位置变化、腹壁松弛等因素，导致查体、定位更难，而某些孕期的生理学变化和内外科疾病也高度类似。
如孕早期子宫圆韧带的正常拉伸可能会引起轻度盆腔痛，孕晚期正常的胎动、间歇性假性宫缩、子宫增大、临产等也都与腹痛有关。而病理性的，除了妇产科方面的也还有其他内外科疾病，种类繁多。
所以，腹痛无小事，原因很复杂，建议早就诊早治疗，主要目的是为了“治病”，而非保胎。如果医生判断没啥异常，那就该吃吃该喝喝。
03、一旦出现孕酮低，一定要保胎吗？
防治流产和辅助生育技术相关的孕激素补充虽然非常流行，也确实可以取得良好的疗效，但在具体疗效方面其实还是存在不少的争议。
《新英格兰医学》曾发表一篇研究，发现对于不明原因的复发性流产患者，在妊娠早期应用孕激素治疗后，再次发生流产的机会未见明显减少。
我国的指南也指出，除早孕期和晚孕期先兆流产、复发性流产再次妊娠、助孕周期的适应征外，孕激素补充依然要慎重。而且孕激素在妊娠早期的分泌呈现脉冲性，波动很大，即使测到孕酮数值低，也并不能说明胚胎发育异常。
所以说：孕酮低不一定要保胎，孕激素补充虽然有用，仍需医生的综合判断！
04、保胎，就要一直躺着？
美国妇产科医师学会声明：对于先兆流产或先兆早产的病人虽建议卧床休息及补充液体，但这些措施并未证明对预防早产有效，不应常规推荐。同时有一项针对宫颈机能不全的孕妇研究也表明：即便限制活动也不会减少早产的风险。我国的《早产的临床诊断与治疗指南》中也明确指出：尚无证据支持“卧床休息”是早产的有效预防方法。
并且，长时间“躺平保胎”还会加大静脉血栓栓塞、骨质疏松、肌肉废用性萎缩风险，影响心肺功能和消化功能等。
只有明确是腹痛伴阴道大量出血且鲜红、已存在胎膜下或绒毛下血肿、前置胎盘并有阴道出血症状、宫颈环扎术后、胎膜早破等情况才建议减少活动。即便是这样，卧床休息也不等于躺平，还是要请队友按按摩，自己做做踝泵运动。
05、保胎，就是补、补、补吗？
但凡身处疾病或特殊生理时段，患者总爱咨询医生食物是否有忌口和偏好，网络上的各类博主也喜欢出各种食谱、攻略。但当你一走进诊室，除妊娠期糖尿病、高血压要控糖控盐外，医生往往会答复：适量、均衡、多样化。
事实上，均衡饮食营养就够了，不需要额外补。现在反而是营养过剩的孕妈妈太多，并且是普遍营养过剩。
注意：孕期躺平、食补的快乐，可能反而是胎儿过大、分娩不顺、减肥艰难的潜在危险因素。
流产、早产的成因复杂，盲目保胎，不仅无效，甚至可能反受其害。至于民间保胎方、各种保健品，更是要远离。总而言之，到底要不要保？怎么有效保胎？需要专业医生的全面评估和诊断，更需要个性化保健和处理，千万不要道听途说、想当然的自行处理。
本文系安徽中医药大学第一附属医院 生殖中心 蒋平 副主任医师 转载并整理于“医学界妇产科频道 ”公众号科普文章，特此致谢！
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