经调解，张医生拿出30万现金作为赔偿了事。头孢三嗪、头孢曲松等同时经肝脏和肾脏双途径排泄，临床用药的安全性较高。
据媒体报道，湖南某镇张医生本是一位五十多岁有着丰富经验的乡村医生。张医生侄儿喉胧痛，要求姑父给他输几天头孢消消炎。张医生给侄儿用了4.5克头孢（具体药物不详），用500毫升液体滴注，边吃饭边输液，并喝了几瓶啤酒。没过多久，患者觉得脸上发热，满面通红，同时头晕心慌。等到医院之时，人已快不行了，再说乡镇医院设备条件也有限，经过一番抢救但还是无回天之术…
经调解，张医生拿出30万现金作为赔偿了事。然而30万现金对于张医生来说也是倾家荡产了。教训是惨痛的，作为医生，咱们使用头孢时应该注意哪些问题呢？今天小编就跟大家一起讨论这个问题。头孢菌素类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、过敏反应少的特点。它不但可以破坏细菌的细胞壁，还可以在细菌的繁殖期内杀菌，而对机体的毒性相对较低。其仅仅对细菌感染有治疗作用，对病毒、支原体、衣原体、真菌等引起的感染无治疗作用。
一首诗让你记住五代头孢的分类
一拉定唑啉氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普
头孢菌素使用时的注意事项
1、过敏反应
表现有皮疹、瘙痒、药物热等，严重者可出现过敏性休克甚至死亡。这也是最主要、最严重的不良反应。应用前应该询问过敏史并做皮试，注射后观察30分钟并做好抢救过敏性休克的准备。
2、双硫仑样反应研究报告表明：头孢哌酮、头孢拉定、头孢曲松等抗生素及甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、痢特灵等药物均能使乙醇代谢停止在乙醛形成阶段，致乙醛在体内蓄积，出现戒酒样反应；表现为面部发热潮红、视觉模糊、头痛、恶心呕吐、胸闷等，甚至会出现昏迷。故应用头孢菌素类和甲硝唑类或停用头孢菌素类3天内，应避免饮酒或服用含乙醇的食物和药物。3、肝肾毒性与肾毒性药物联用肝脏排泄：头孢哌酮经肝脏排泄，对胆道和肠道细菌感染治疗作用明显；肝功能异常和胆道阻塞时不宜使用；常影响肠道正常细菌的生存，导致维生素B和维生素K的吸收减少和肠道菌群紊乱而引起腹泻，用药时应注意预防。肾脏排泄：头孢他定经肾脏尿液排泄，对尿路细菌感染治疗作用较强；对肾脏有一定的损伤，尤其以第一代头孢菌素类为明显，肾功能不全时慎用或减量使用。肝脏损害一般轻微可逆，大多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、蛋白尿等，肾功能不全者应适当调整剂量。从一代到五代，肾毒性一代比一代低。强利尿剂如呋塞米能阻碍头孢菌素从肾脏排出，使血清和组织中头孢菌素的浓度升高，对肾脏产生毒性，故必须联用时抗生素应减少剂量。甘露醇可降低头孢唑啉钠的血药浓度，加重肾毒性。氨基糖苷类与头孢菌素类联用时可产生协同作用，但肾毒性也会加重，故肾功能不良者慎用或不用，如果需要使用时，要对患者肾功能进行监控。环孢素与头孢他定联用有一定的肾毒性，其他头孢菌素类未见不良反应的报道。头孢三嗪、头孢曲松等同时经肝脏和肾脏双途径排泄，临床用药的安全性较高。4、消化、血液系统影响头孢菌素偶可致白细胞减少、血小板减少或增多等，大剂量应用头孢哌酮时，可严重抑制肠道合成维生素K的细菌，出现低凝血酶原血症，凝血时间延长而引起出血；尽量不与抗凝血药合用，可考虑合用维生素K类药物，以预防出血。头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。长时间应用可以导致菌群失调，主要由肠球菌或念珠菌所致的二重感染和伪膜性肠炎。5、作用增强的药物香豆素类抗凝药：头孢菌素类可降低维生素K的肠道吸收，使抗凝药作用增强。丙磺舒：可降低头孢菌素类的肾清除率，使其浓度持续升高，增加肾损害，如须联用时应根据病情适当减少抗生素的用量。非甾体抗炎药：可增加消化系统出血的危险性，与头孢菌素类抗生素联合应用时，可增加血小板的累加抑制作用。6、拮抗作用林可霉素：与头孢菌素类主要作用之一均是针对革兰氏阳性菌，联合应用可产生拮抗作用。大环内酯类如乙酰螺旋霉素：其快速抑菌作用，可使头孢唑啉钠的快速杀菌效能受到明显抑制。7、皮试问题青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应；有青霉素过敏性休克史者禁用头孢菌素；青霉素皮试阳性或皮疹者可皮试后，若阴性可用头孢菌素；头孢菌素过敏慎用或禁用青霉素。8、头孢菌素的规范使用只有当临床确诊为细菌感染；每日用药≥2次，头孢曲松除外；静滴用药时要用少量液体来溶解（头孢菌素系繁殖期杀菌药，需要快速进入体内，在短时间内形成较高的血药浓度，其抗菌作用的发挥更为有利）；配制药液尽快使用（室温<5小时，冰箱保存4℃为12-24小时）；两种品种的头孢菌素不宜同时使用，亦不宜与青霉素合用。口服的最好在饭前0.5-1.0小时空腹给药，吸收较好，如在饭后服用食物会干扰吸收，降低疗效。9、头孢菌素的耐药性细菌对头孢菌素产生耐药性主要与细菌产生β—内酰胺酶，这种酶能破坏β—内酰胺类抗生素的β—内酰胺环使之灭活。目前常用的β—内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、棒酸、舒巴坦（青霉烷砜），它的本身抗菌力弱，因其可抑制多种β—内酰胺酶而保护β—内酰胺类抗生素，加强后者抗菌作用，已与一些β—内酰胺类抗生素制成复方制剂用于临床。
来源：医考之声
