一周以后患者复诊，表示疲劳之感减轻，白带状况好转。患者惊喜之余，继续服药。就这样随症加减调治几乎2个月，面色基本恢复正常。此后，随访半年，未见复发。这个女患者的根源问题在于脾虚。脾虚气弱，收摄失常，再加上湿邪泛溢，所以女子白带量大。在这些不利因素的影响下，长黄褐斑是理所当然的事。就这样通过一张补脾的参苓白术散加减，治好了带下、睡眠差、黄褐斑等多种问题。
话说有这么一个女子，脸上有黄褐斑。外用药中药尝试了一大堆，效果都不好。
当时，患者还有睡不好觉的问题。于是，就有中医认为，应该以肝论治。肝气不平，神魂不安，就睡不好呗。再说黄褐斑本来就被称作“肝斑”，用调肝的办法治，应该可以。
但是，结果依然不怎么样。
这个患者也是没啥办法了，几乎就要放弃了。
结果有那么一阵子，她的白带量特别多，身体也容易疲劳。她到中医妇科那里，想解决一下问题。
刻诊，见脉濡，舌苔白腻，舌质淡胖。细问得知，二便尚可，白带量大色白。月经颜色比较淡。睡眠质量一般。另外，就是有黄褐斑。
了解到这些以后，医师说了一句话：你这些毛病，可能都有一个病根。我帮你顺带把斑治一治，睡觉质量也调一调。
患者听了，心里也觉得奇怪：我是来看白带异常的。你要是能顺带帮我把斑治好，还能让我睡好觉，那我可省了太多钱了。
接着医师开了一张配伍——
黄芪，北沙参，白术，茯苓，薏苡仁，桔梗，桃仁，红花，菟丝子，桑寄生，当归，合欢皮，郁金，益母草，酸枣仁。水煎服。
一周以后患者复诊，表示疲劳之感减轻，白带状况好转。更让她意想不到的是，脸上的色斑果然有所减轻。
患者惊喜之余，继续服药。就这样随症加减调治几乎2个月，面色基本恢复正常。此后，随访半年，未见复发。
这里头，到底是什么道理？
这个女患者的根源问题在于脾虚。医案中的配伍是通过补脾的办法，隔山打牛，顺带治好了她的黄褐斑。
这个人平时乏力，脉濡，舌淡胖，苔白腻。这个是标准的脾虚有湿的写照。脾虚气弱则浑身乏力。舌体失养，所以淡胖。痰湿上泛，所以苔白腻。湿邪阻滞脉道，所以脉濡。
脾能化气，气主收摄。脾虚气弱，收摄失常，再加上湿邪泛溢，所以女子白带量大。脾虚气弱，四肢失养，所以患者就乏力。因此，当患者因为这些症候来看病的时候，医师第一时间就想到了健脾的办法。
那接下来的问题是，为什么通过健脾的方法，可以治疗黄褐斑呢？
这个说来也简单。脾虚一方面令气血生化乏源。气血不能濡养于面。另外，脾虚湿盛湿邪又阻滞气血运行。这样一来就形成了血虚、痰阻、血瘀的三重问题。在这些不利因素的影响下，长黄褐斑是理所当然的事。
另外，气血虚弱，则血不养肝。血不养肝，则肝气不畅、肝魂不安。患者自然就容易睡眠不好。
因此，通过补脾，还能把上头的诸多问题化解掉。
黄芪、白术、茯苓健脾益气，薏苡仁健脾化湿，北沙参养阴。桔梗作为舟楫之药，带领气血上养于头面。这个基本上可以看作是参苓白术散的应用。参苓白术散，就是健脾益气，化解痰湿的。
在这个基础上养血。血主濡之，面部气血运行好了斑就消了。所以，桃仁、红花、当归、益母草养血活血，菟丝子和桑寄生补益肾精，使得精能化血。
合欢皮、郁金、酸枣仁来养心安神，疏肝解郁，调节睡眠。
就这样通过一张补脾的参苓白术散加减，治好了带下、睡眠差、黄褐斑等多种问题。
